Zie ook

Contact en afspraak Zoetermeer

Mijn praktijk voor Acupunctuur en Traditionele Chinese Kruiden is gevestigd op de
Bijdorplaan 325 B
2713 SX Zoetermeer

Bekijk de plattegrond in Google maps

Telefoon: van maandag tot en met donderdag 079-8890489 of 06-51811380
Openingstijden: maandag tot en met donderdag van 08.00 tot 20.00 uur

Contact en afspraak
  1. Door het invullen van onderstaand formulier kunt u uw voorkeuren voor een behandelingsafspraak in Zoetermeer opsturen. Neem bij het eerste consult uw BSN (burger service nummer) mee of vul dit in op onderstaand formulier. Vanaf 1 januari 2009 moet dit nummer verplicht vermeld worden op de rekening naar uw verzekeringsmaatschappij.
  2. Kies een aanhef
  3. Voornaam(*)
    Vul uw voorletters in
  4. Achternaam(*)
    Vul uw achternaam in
  5. Geboortedatum(*)
    Vul hier uw geboortedatum in (dd-mm-jjjj)
  6. BSN
    Vul uw burgerservice nummer in
  7. Adres(*)
    Vul uw adres in
  8. Huisnummer(*)
    Vul hier uw huisnummer in
  9. Postcode(*)
    Vul hier uw postcode in
  10. Woonplaats(*)
    Vul uw woonplaats in
  11. Telefoonnummer vast(*)
    Vul uw telefoonnummer in
  12. Telefoonnummer mobiel
    Vul een geldig telefoonnummer in
  13. E-mailadres(*)
    Vul uw e-mailadres in
  14. Selecteer een voorkeursdag
  15. (*)Kies het dagdeel
  16. Ziektebeeld
    Invalid Input
    Noem de belangrijkste klacht waarvoor u behandeld wilt worden

  17. De door u ingevulde persoonsgegevens worden te allen tijde vertrouwelijk en uitsluitend ten behoeve van de praktijkadministratie gebruikt.
  18.